부모님 손이 떨리면 파킨슨병일까요? 손 떨림을 구분하는 기준

부모님의 손이 떨리기 시작하면 가장 먼저 파킨슨병을 걱정하는 경우가 많습니다.

하지만 손 떨림은 하나의 질환을 의미하는 증상이 아닙니다. 본태성 떨림처럼 비교적 흔한 원인부터 약물, 갑상선 질환, 파킨슨병이나 다른 신경계 질환까지 다양한 원인이 있습니다.

따라서 중요한 것은 단순히 ‘손이 떨린다’는 사실보다 언제, 어떤 상황에서 떨리는지와 다른 움직임의 변화가 함께 있는지를 살펴보는 것입니다.

손 떨림은 왜 생기나요?

우리의 손동작은 여러 근육이 정확한 순서와 강도로 수축하고 이완하면서 만들어집니다.

컵을 들거나 글씨를 쓸 때도 손과 팔의 여러 근육이 서로 힘을 조절하고, 뇌와 신경계가 이 움직임을 지속적으로 조정합니다.

이러한 조절 과정에 변화가 생기면 의도하지 않은 반복적인 움직임인 떨림이 나타날 수 있습니다.

따라서 떨림은 단순히 근력이 약해서 생기는 증상이라기보다 운동을 조절하는 신경계와 근육의 상호작용에서 나타나는 경우가 많습니다.

손이 떨릴 때 가장 먼저 무엇을 봐야 하나요?

떨림이 언제 나타나는지를 관찰하는 것이 중요합니다.

대표적으로 다음과 같이 나눠볼 수 있습니다.

* 손을 무릎 위에 편하게 올려놓고 있을 때 나타나는 떨림

* 팔을 앞으로 뻗어 자세를 유지할 때 나타나는 떨림

* 컵을 들거나 글씨를 쓰는 등 동작을 할 때 나타나는 떨림

* 목표물에 가까이 갈수록 더 심해지는 떨림

이러한 특징은 원인을 추정하는 데 중요한 단서가 되지만 한 가지 특징만으로 질환을 확정할 수는 없습니다.

움직일 때 손이 떨리면 본태성 떨림인가요?

본태성 떨림에서는 손을 사용하거나 특정 자세를 유지할 때 떨림이 두드러지는 경우가 많습니다.

컵을 들거나 수저를 사용하고, 글씨를 쓰거나 팔을 앞으로 뻗었을 때 떨림이 보일 수 있습니다.

양손에 나타나는 경우가 많지만 좌우 정도가 항상 같은 것은 아니며, 손뿐 아니라 머리나 목소리의 떨림이 동반되기도 합니다.

가족 중 비슷한 떨림이 있는 경우도 있지만 가족력이 없는 경우도 있습니다.

따라서 ‘움직일 때 떨린다’는 특징만으로 본태성 떨림이라고 단정하지 않고 다른 원인이 없는지 함께 살펴봐야 합니다.

가만히 있을 때 떨리면 파킨슨병인가요?

파킨슨병에서는 안정된 상태에서 나타나는 떨림이 특징적으로 관찰될 수 있습니다.

손을 무릎 위에 올려두고 편하게 쉬고 있을 때 떨리다가 손을 사용하려 하면 감소하는 모습이 나타날 수 있습니다.

또한 한쪽에서 먼저 시작되는 경우가 흔합니다.

하지만 안정 시 떨림이 있다고 해서 모두 파킨슨병인 것은 아니며, 반대로 파킨슨병 환자에게 반드시 떨림이 나타나는 것도 아닙니다.

따라서 파킨슨병을 평가할 때는 떨림 자체보다 다른 운동 증상이 동반되는지가 매우 중요합니다.

파킨슨병에서는 어떤 변화가 함께 나타날 수 있나요?

파킨슨병의 핵심적인 운동 증상 중 하나는 동작이 느려지는 서동증입니다.

다음과 같은 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

* 걷는 속도가 이전보다 느려짐

* 걸음의 보폭이 짧아짐

* 한쪽 팔을 흔드는 움직임이 감소함

* 몸이 뻣뻣해지는 느낌이 생김

* 표정이 이전보다 줄어듦

* 목소리가 작아짐

* 글씨가 이전보다 작아지는 경향이 생김

* 단추 잠그기나 작은 물건 다루기가 느려짐

한 가지 증상만으로 파킨슨병을 판단하는 것은 어렵습니다.

떨림과 함께 움직임의 속도와 크기가 어떻게 달라졌는지를 함께 관찰하는 것이 중요합니다.

떨림이 양손에 있으면 파킨슨병이 아닌가요?

그렇게 구분할 수는 없습니다.

본태성 떨림에서는 양쪽 손의 떨림이 나타나는 경우가 흔하고, 파킨슨병은 초기에는 한쪽에서 시작되는 경우가 많습니다.

하지만 질환이 진행되면서 양쪽에서 증상이 나타날 수도 있고 개인별 양상에도 차이가 있습니다.

따라서 좌우 대칭성은 중요한 단서 중 하나이지만 이것만으로 진단을 결정하지 않습니다.

피곤하거나 긴장하면 손이 떨릴 수도 있나요?

그럴 수 있습니다.

건강한 사람에게도 매우 작은 생리적인 떨림이 존재합니다.

피로, 수면 부족, 불안과 긴장, 과도한 카페인 섭취 등에 의해 이러한 떨림이 더 크게 나타날 수 있습니다.

원인이 사라지면 떨림이 감소하는 경우가 많습니다.

따라서 최근 수면과 스트레스, 카페인 섭취량이 달라졌는지도 확인해보는 것이 좋습니다.

약 때문에 손이 떨릴 수도 있나요?

일부 약물은 떨림을 유발하거나 기존 떨림을 악화시킬 수 있습니다.

따라서 이전에는 없던 떨림이 새로운 약을 시작하거나 복용량을 변경한 이후 발생했다면 현재 복용 중인 약을 확인하는 것이 중요합니다.

다만 원인이 약물로 의심되더라도 처방약을 임의로 중단해서는 안 됩니다.

떨림이 시작된 시기와 복용 약물을 의료진에게 알려 조정 필요성을 함께 판단해야 합니다.

갑상선 질환에서도 손이 떨릴 수 있나요?

갑상선기능항진증에서도 손 떨림이 나타날 수 있습니다.

이 경우에는 손 떨림과 함께 심장이 두근거리거나, 체중이 줄고, 땀이 많아지며, 더위를 유난히 힘들어하는 증상이 나타날 수 있습니다.

따라서 떨림을 평가할 때는 신경계 증상뿐 아니라 전신적인 변화도 함께 확인합니다.

손을 뻗을수록 떨림이 심해지는 것은 무엇인가요?

어떤 경우에는 목표물을 향해 손을 움직일수록 떨림이 더 커질 수 있습니다.

예를 들어 손가락으로 코를 만지려고 할 때 손이 목표물에 가까워질수록 흔들림이 커지는 형태입니다.

이러한 양상은 소뇌 기능과 관련된 떨림에서 나타날 수 있습니다.

보행 불안정, 발음 변화나 다른 신경학적 증상이 함께 있다면 보다 정확한 평가가 필요합니다.

손 떨림을 평가할 때 왜 걸음까지 보나요?

파킨슨병을 비롯한 여러 신경계 질환에서는 손 떨림만 독립적으로 나타나는 것이 아니라 몸 전체의 움직임이 함께 달라질 수 있습니다.

따라서 떨림을 평가할 때는 다음 요소를 함께 확인할 수 있습니다.

* 의자에서 일어나는 속도

* 보행 속도와 보폭

* 팔 흔들기의 좌우 차이

* 방향 전환 능력

* 균형 유지 능력

* 손가락을 빠르게 반복해서 움직이는 능력

* 글씨 크기의 변화

* 일상생활에서 손을 사용하는 능력

특히 고령자에서는 떨림뿐 아니라 근력과 균형, 보행 기능이 함께 떨어져 있는지 살펴보는 것이 중요합니다.

집에서는 부모님의 떨림을 어떻게 관찰하면 좋을까요?

짧은 동영상을 촬영해두는 것도 도움이 될 수 있습니다.

다음 상황을 비교해서 관찰해볼 수 있습니다.

* 손을 무릎 위에 편하게 올려두었을 때

* 양팔을 앞으로 뻗고 있을 때

* 컵을 들고 물을 마실 때

* 수저나 젓가락을 사용할 때

* 글씨를 쓸 때

* 방 안을 평소처럼 걸을 때

떨림이 어느 상황에서 심해지는지와 한쪽에서 시작되는지, 걸음이나 손동작의 속도가 달라졌는지를 기록하면 진료 시 유용한 정보가 됩니다.

재활의 핵심은 무엇인가요?

손 떨림은 증상의 이름이지 하나의 진단명이 아닙니다.

따라서 막연히 파킨슨병부터 걱정하기보다 떨림이 언제 나타나는지, 한쪽인지 양쪽인지, 그리고 움직임과 보행에 다른 변화가 함께 있는지를 살펴보는 것이 중요합니다.

원인에 따라 치료 방향도 달라집니다.

본태성 떨림이나 파킨슨병과 같은 신경계 질환에서는 약물치료가 필요할 수 있고, 보행이나 균형, 손 기능이 저하되어 있다면 이를 유지하고 보완하는 재활도 함께 고려할 수 있습니다.

자주 묻는 질문

손이 떨리면 가장 먼저 파킨슨병 검사를 받아야 하나요?

손 떨림의 원인은 다양하기 때문에 파킨슨병만을 전제로 검사할 필요는 없습니다. 떨림이 나타나는 상황과 시작 시점, 다른 신경학적 증상, 복용 약물 등을 먼저 확인한 뒤 필요한 평가를 결정합니다.

수저를 사용할 때 떨리면 본태성 떨림인가요?

본태성 떨림에서 흔히 나타나는 양상이지만 이것만으로 진단할 수는 없습니다. 자세를 유지할 때와 다른 동작에서도 어떤 떨림이 나타나는지 함께 확인해야 합니다.

파킨슨병은 무조건 손부터 떨리나요?

아닙니다. 떨림이 거의 없거나 전혀 없는 파킨슨병도 있습니다. 동작이 느려지고 몸이 뻣뻣해지거나 걸음과 팔 흔들기가 달라지는 증상이 먼저 나타날 수도 있습니다.

한쪽 손만 떨리면 파킨슨병 가능성이 높은가요?

파킨슨병은 한쪽에서 시작되는 경우가 흔하지만 한쪽 떨림만으로 진단할 수는 없습니다. 본태성 떨림 등 다른 질환에서도 좌우 차이가 나타날 수 있으므로 다른 운동 증상을 함께 평가해야 합니다.

커피를 마시면 손이 더 떨리는 이유는 무엇인가요?

카페인은 생리적 떨림을 더 두드러지게 만들 수 있습니다. 카페인을 많이 섭취한 날에만 떨림이 심해진다면 섭취량을 줄인 뒤 변화를 관찰해볼 수 있습니다.

이런 증상이 있다면 의료진의 평가가 필요합니다

다음과 같은 경우에는 단순한 손 떨림으로만 생각하지 않는 것이 좋습니다.

* 떨림이 최근 새롭게 생기고 지속적으로 심해지는 경우

* 한쪽 손의 안정 시 떨림과 함께 움직임이 느려지는 경우

* 걸음이 느려지거나 균형이 이전보다 나빠진 경우

* 물건을 잡거나 글씨를 쓰기 어려울 정도로 떨림이 심한 경우

* 손을 목표물에 가까이 가져갈수록 떨림이 심해지는 경우

* 떨림과 함께 발음이나 보행이 갑자기 달라진 경우

* 체중 감소, 심한 두근거림 등 전신 증상이 동반되는 경우

* 새로운 약을 복용한 이후 떨림이 시작된 경우

특히 떨림이 갑자기 발생하면서 말이 어눌해지거나 얼굴 또는 한쪽 팔다리의 힘이 빠지는 증상이 동반된다면 뇌혈관 질환 등의 가능성이 있어 신속한 평가가 필요합니다.